Acest site foloseste Cookie-uri, conform noului Regulament de Protectie a Datelor (GDPR), pentru a va asigura cea mai buna experienta online. In esenta, Cookie-urile ne ajuta sa imbunatatim continutul de pe site, oferindu-va dvs., cititorul, o experienta online personalizata si mult mai rapida. Ele sunt folosite doar de site-ul nostru si partenerii nostri de incredere. Click AICI pentru detalii despre politica de Cookie-uri.
Acest site foloseste Cookie-uri, conform noului Regulament de Protectie a Datelor (GDPR), pentru a va asigura cea mai buna experienta online. In esenta, Cookie-urile ne ajuta sa imbunatatim continutul de pe site, oferindu-va dvs., cititorul, o experienta online personalizata si mult mai rapida. Ele sunt folosite doar de site-ul nostru si partenerii nostri de incredere. Click AICI pentru detalii despre politica de Cookie-uri. Sunt de acord cu politica de cookie-uri

Hipoparatiroidismul: diagnostic si tratament

de la 26 Apr. 2018
Hipoparatiroidismul: diagnostic si tratament Hipocalcemia poate aparea atunci cand exista o dereglare a mecanismelor implicate in mentinerea concentratiei plasmatice a calciului. Principalele cauze de hipocalcemie sunt: hipoparatiroidismul, insuficienta renala, carenta in vitamina D, medicamente (diuretice, heparina), pancreatita, alcoolismul.
Tags: hipocalcemiacrizatratament hipocalcemie

Hipoparatiroidismul este un deficit al parathormonului (PTH), care poate fi idiopatic sau dobandit. Forma idiopatica poate fi rezultatul unei boli autoimune sau absentei congenitale a glandelor paratiroide. Formele dobandite de hipoparatiroidism se datoreza extirparii accidentale (in timpul tiroidectomiilor) sau voite (hiperparatiroidism) a glandelor paratiroide.
 
Tabloul clinic din hipoparatiroidism

    Semnele si simptomele sunt foarte variate si se datoreaza cresterii excitabilitatii neuro-musculare. In ordinea gravitatii lor, aceste sunt:
furnicaturi ale degetelor, buzelor;
amorteli ale degetelor de la maini si picioare, ale buzelor;
crampe musculare;
spasm carpo - pedal;
stridor (prin laringo-spasm);
 crize de contracturi generalizate;
tulburari trofice: par uscat, fara luciu, care cade usor, piele uscata solzoasa, unghii subtiri, sfaramicioase, cataracta, carii dentare.
    Inainte ca pacientul sa prezinte simptome ale hipocalcemiei se poate obiectiva prezenta hiperexcitabilitatii neuro - musculare prin cateva manevre extrem de simple:
1.     Semnul Chvostek – se percuteaza nervul facial, in regiunea din fata urechii; daca are loc o contractura a coltului gurii, se considera ca semnul este pozitiv. Acest semn este pozitiv la 15 % din femeile normale, dar, in momentul in care are loc o contractura a majoritatii muschilor faciali, se considera un semn major de hipocalcemie.
2.     Semnul Trousseau – se obtine prin ocluzia aportului de sange catre brat, prin umflarea mansonului tensiometrului timp de 3 minute. Acest semn se considera pozitiv, cand apare spasmul carpo – pedal insotit de amorteli dureroase.
 
Diagnosticul de hipoparatiroidism

  • dozarea calciului plasmatic, care prezinta valori mici in mod repetat;
  • dozarea PTH-ului: valorile vor fi mici sau normale in prezenta unei hipocalcemii (in mod normal PTH reactioneaza in prezenta hipocalcemiei printr-o hipersecretie);
  • dozarea vitaminei D;
  • dozarea magneziului plasmatic.

 
Tratamentul in hipoparatiroidism

    Scopul tratamentului in hipocalcemia cronica este de a mentine calciul plasmatic la limita inferioara a normalului, astfel incat simptomatologia clinica sa fie controlata. Orice incercare de a creste nivelul calcemiei pentru a ajunge la limita superioara a normalului poate duce la o hipercalciurie importanta, cu risc de litiaza renala si nefrocalcinoza. De aceea, este obligatorie administrarea de vitamina D sau analogi ai acesteia, in combinatie cu preparate de calciu:

  • Calciu lactic 1000 – 3000 mg / zi;
  • Ergocalciferol (vitamina D2) 1 - 20 mg / zi;
  • Colecalciferol (vitamina D3) 1 - 10 mg / zi;
  • Dihidrotahisterol (Tachystin) 1ml solutie=1mg
  • Dihidrotahisterol 0,4 - 0,8 mg/zi;
  • Calcitriol (Rocaltrol - analog de vitamina D) 0,75 - 3µg / zi;
  • Alfacalcidiol (Alpha D3 - analog de vitamina D) 0,5 - 1 µg / zi.

    In hipocalcemia acuta (criza de tetanie), tratamentul trebuie instituit urgent, pe cale intravenoasa, cu preparate de calciu gluconic (mai putin iritant venos):
20 ml calciu gluconic 10 % diluat in 100 - 200 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5 % (microperfuzie timp de 10 minute);
100 ml calciu gluconic 10 % diluat in 1000 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5 % (perfuzie timp de 24 de ore pentru mentinerea unei calcemii normale in cazurile severe);
sulfat de magneziu injectabil intravenos;
sedative usoare (numai la nevoie cand pacientul este foarte agitat).
 
De RETINUT !!!

  • Calmati pacientul in timpul crizei de tetanie si puneti-l sa respire intr-o punga (pentru contracararea alcalozei) pana la montarea perfuziei.
  • Perfuzia trebuie sa fie foarte lenta la pacientii cu afectiuni cardio-vasculare (mai ales cei care iau Digoxin) deoarece o crestere rapida a calcemiei poate sa duca la aritmii severe.
  • Monitorizati cu atentie ritmul cardiac la pacientii care primesc calciu intravenos.
  • Diluarea calciului gluconic in ser fiziologic sau ser glucozat se face pentru evitarea riscului de flebita.
  • Calcemia trebuie monitorizata la fiecare 6 ore, in timpul perfuziei cu calciu gluconic, pentru ajustarea dozelor.
  • Daca, in ciuda administrarii intravenoase a calciului gluconic, calcemia nu se corecteaza, dozati rapid magneziul seric. In cazul hipomagneziemiei, instatalarea unei perfuzii cu sulfat de magneziu sau administrarea sa intramusculara poate corecta si hipocalcemia.
  • De sfatuit pacientii sa se alimenteze cu produse bogate in calciu si vitamina D.
  • Pacientii cu hipocalcemie cronica trebuie sa-si monitorizeze calcemia de cel putin trei ori pe an.
  • Copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent, pentru decelarea precoce a unei crize de tetanie.
  • Hipercalcemia (in timpul tratamentului cu preparate de calciu si vitamina D) poate fi evitata informandu-va pacientii cu privire la semnele clinice ale unei hipercalcemii incipiente.

 


Ti-a placut acest articol?
Da Like, Printeaza sau trimite pe Email!
Cat de utila va este aceasta informatie?
Noteaza folosind stelele

Rating:


Nota: 5 din 5 - 2 voturi.
Revista GRATUITA
77 de sfaturi pentru o viata sanatoasa

Aboneaza-te la Revista Gratuita Sanatatesistaredebine.ro si primeste ultimele noutati pe email.

Iti oferim CADOU Raportul Special Gratuit "77 de sfaturi pentru o viata sanatoasa".

Clic aici si spune parerea ta!

Alte articole similare pentru fiecare cuvant


x


Atentie! Pentru a activa formularul, trebuie sa raspundeti corect la intrebare!

Revista GRATUITA
77 de sfaturi pentru o viata sanatoasa

CADOU Special pentru cititorii nostri

Un Raport Special de exceptie: "77 de sfaturi pentru o viata sanatoasa".

Adauga mai jos adresa ta de email.
Vei primi Revista Gratuita si noutati zilnice

Recomandari editori



Cele mai citite stiri



Ultimele comentarii



0
Revista GRATUITA
77 de sfaturi pentru o viata sanatoasa
CADOU Special pentru cititorii nostri

Un Raport Special de exceptie: "77 de sfaturi pentru o viata sanatoasa".

Adauga mai jos adresa ta de email.
Vei primi Revista Gratuita si noutati zilnice